Panduan Pendamping: Merawat Trakeostomi

Mengapa Trakeostomi Dipasang?

• Ketidakmampuan bernapas spontan yang membutuhkan ventilator jangka panjang (mis. ALS/MND)
• Obstruksi jalan napas atas (tumor, trauma, edema)
• Mengeluarkan sekret yang berlebihan yang tidak bisa dibersihkan sendiri
• Kegagalan untuk disapih dari ventilator
• Perlindungan jalan napas pada pasien dengan gangguan menelan berat

Komponen Trakeostomi

• Kanul luar (outer cannula): bagian yang tertanam dan dijahit di leher
• Kanul dalam (inner cannula): bagian dalam yang bisa dilepas untuk dibersihkan
• Obturator: alat untuk memasukkan — simpan di dekat pasien untuk kedaruratan
• Pita/tali fiksasi: mengikat trakeostomi agar tidak bergeser
• Balon (cuff): pada beberapa jenis, mengembang untuk mencegah aspirasi — selalu cek tekanannya

Kapan Harus Dilakukan Suction?

Suction dilakukan ketika ada sekret (lendir) yang menghalangi jalan napas. HANYA lakukan jika Anda sudah terlatih.

• Pasien terlihat sesak atau bernapas dengan usaha lebih keras
• Terdengar suara 'gurgling' atau 'wet' dari trakea
• Saturasi oksigen turun
• Pasien menunjukkan tanda ketidaknyamanan pernapasan
• JANGAN suction secara rutin tanpa ada tanda di atas

Prosedur Suction (Hanya Jika Sudah Terlatih)

• Cuci tangan, pakai sarung tangan steril
• Beri oksigen tambahan sebelum suction jika tersedia
• Masukkan kateter suction tanpa menghisap, sampai ada hambatan, tarik 1 cm
• Aktifkan hisapan sambil menarik kateter keluar dengan gerakan memutar — maksimal 10 detik
• Istirahatkan pasien 30 detik, beri oksigen, ulangi jika perlu
• Maksimal 3x suction berturut-turut
• Bilas kateter dengan air steril setelah setiap suction

Membersihkan Area Stoma

• Bersihkan 2–3 kali sehari atau saat kotor — pakai kasa steril dan larutan NaCl 0.9%
• Bersihkan dengan gerakan keluar dari stoma — jangan mendorong kotoran ke dalam
• Ganti kasa balutan trakeostomi setiap kali kotor atau basah
• Periksa kulit sekitar stoma: kemerahan, lecet, keluar cairan berlebihan — laporkan ke tim medis
• Jaga area tetap kering — lembap meningkatkan risiko infeksi

Membersihkan Kanul Dalam

• Lepas kanul dalam sesuai instruksi (biasanya setiap 8–12 jam)
• Rendam dalam larutan NaCl atau air sabun lembut selama 5 menit
• Bersihkan bagian dalam dengan sikat kanul yang disediakan
• Bilas dengan air steril atau NaCl, keringkan
• Pasang kembali sebelum memasukkan kanul dalam yang sudah bersih — selalu ada kanul cadangan
• JANGAN tinggalkan trakea tanpa kanul lebih dari waktu yang ditentukan tim medis

Mengganti Pita Fiksasi

• Ganti pita trakeostomi setiap hari atau saat kotor/basah
• SELALU ada dua orang saat mengganti pita — satu memegang trakeostomi, satu mengganti pita
• Jaga trakeostomi agar tidak tercabut selama penggantian pita
• Pita terpasang pas jika Anda bisa memasukkan satu jari di antara pita dan leher

Perlengkapan yang Harus Selalu Ada di Dekat Pasien

• Obturator dan trakeostomi cadangan dengan ukuran yang sama
• Trakeostomi cadangan satu ukuran lebih kecil (untuk kedaruratan)
• Suction machine dan kateter suction
• Kasa steril dan NaCl 0.9%
• Gunting (untuk memotong pita jika darurat)
• Nomor telepon tim medis yang bisa dihubungi 24 jam