Panduan Pendamping: Menilai Gejala Pasien

Mengapa Nyeri Sering Tidak Terlapor?

Banyak pasien tidak mengungkapkan nyeri mereka karena tidak ingin terlihat lemah, takut kecanduan obat, atau tidak ingin membebani keluarga. Peran Anda adalah secara aktif menanyakan dan mengamati.

• Tanyakan nyeri secara rutin — jangan tunggu pasien mengeluh
• Gunakan skala 0–10: 0 = tidak nyeri sama sekali, 10 = nyeri paling hebat yang pernah dirasakan
• Untuk pasien yang tidak bisa bicara: amati ekspresi wajah (mengerutkan dahi), ketegangan tubuh, gerakan melindungi area nyeri, dan perubahan perilaku

PQRST — Cara Mendeskripsikan Nyeri ke Tim Medis

Gunakan framework PQRST untuk memberikan deskripsi nyeri yang lengkap:

• P (Provoke/Palliate): Apa yang memicu nyeri? Apa yang membuatnya berkurang?
• Q (Quality): Bagaimana rasanya? Terbakar? Menusuk? Berdenyut? Tumpul? Seperti tertekan?
• R (Region/Radiation): Di mana nyerinya? Apakah menyebar ke area lain?
• S (Severity): Seberapa parah dalam skala 0–10?
• T (Time): Kapan mulai? Terus-menerus atau datang-pergi? Berapa lama?

Mencatat Nyeri Harian

• Catat waktu, lokasi, intensitas (0–10), dan apa yang dilakukan pasien saat itu
• Catat efek obat nyeri: berapa menit setelah obat, nyeri berkurang berapa angka?
• Catat jika ada nyeri 'terobosan' (breakthrough pain) antara jadwal obat
• Bawa catatan ini ke setiap kunjungan dokter

Mual dan Muntah

• Catat: kapan (pagi, setelah makan, setelah obat), seberapa sering, apa yang dimuntahkan
• Perhatikan warna muntahan: kuning-hijau normal; merah atau coklat seperti kopi — hubungi dokter
• Apakah ada pemicunya (bau, gerakan, obat tertentu)?
• Seberapa parah mengganggu makan dan minum?

Sesak Napas (Dyspnea)

• Nilai keparahan: bisa bicara kalimat penuh? Hanya beberapa kata? Tidak bisa bicara?
• Posisi apa yang paling nyaman?
• Apakah ada batuk? Warna dahak?
• Waktu terjadinya: saat istirahat atau hanya saat aktivitas?
• Saturasi oksigen (jika ada pulse oximeter)

Kelelahan (Fatigue)

• Apakah memburuk? Sejak kapan?
• Apakah pasien bisa melakukan aktivitas dasar sendiri?
• Apakah ada hubungannya dengan tidur yang buruk atau nyeri?
• Apakah membaik setelah istirahat atau tidak?

Nafsu Makan dan Minum

• Catat porsi makan: berapa persen yang dimakan dari yang disajikan?
• Berapa banyak minum per hari?
• Apakah ada makanan yang tidak bisa ditoleransi?
• Timbang berat badan setiap minggu jika memungkinkan

Perubahan Mental dan Kesadaran

• Apakah pasien tampak lebih bingung dari biasanya? Disorientasi (tidak tahu waktu/tempat)?
• Apakah ada perubahan kepribadian atau perilaku tiba-tiba?
• Apakah pasien melihat atau mendengar sesuatu yang tidak ada? (halusinasi)
• Perubahan mendadak dalam tingkat kesadaran selalu perlu evaluasi segera

Segera (Dalam 1 Jam) Hubungi Tim Medis atau IGD:

• Nyeri ≥8/10 yang tidak respons terhadap obat
• Sesak napas berat yang tiba-tiba memburuk
• Penurunan kesadaran atau sangat sulit dibangunkan
• Kebingungan akut yang tiba-tiba
• Demam >39.5°C
• Perdarahan aktif yang tidak berhenti
• Kejang
• SpO2 <90% yang terus-menerus

Hubungi Tim Medis (Dalam Beberapa Jam) Jika:

• Nyeri tidak terkontrol dengan obat yang ada
• Muntah terus-menerus sehingga tidak bisa makan atau minum
• Tidak BAK > 8 jam
• Gejala baru yang mengkhawatirkan
• Tanda-tanda infeksi: demam 38°C+, kulit merah panas bengkak