Panduan Pendamping: Merawat Selang NGT (Nasogastric Tube)

Apa Itu NGT dan Mengapa Dipasang?

NGT digunakan ketika pasien tidak dapat menelan makanan atau obat dengan aman — misalnya pada stroke, penyakit saraf motorik (ALS/MND), kanker kepala/leher, atau penurunan kesadaran. Selang ini memberikan nutrisi langsung ke lambung melewati mulut dan tenggorokan.

• Nutrisi enteral (makanan cair lewat selang)
• Pemberian obat yang tidak bisa ditelan
• Dekompresi lambung (mengalirkan cairan/gas berlebih)
• Pengambilan sampel isi lambung

Jenis Selang NGT

• Selang jangka pendek (≤4 minggu): polyvinyl chloride (PVC) — lebih kaku, biasa untuk rumah sakit
• Selang jangka panjang (>4 minggu): polyurethane atau silikon — lebih lembut, lebih nyaman untuk rumah
• Tanyakan kepada tim medis jenis dan ukuran selang yang digunakan pasien Anda

Periksa Posisi Selang Setiap Hari

Verifikasi posisi selang SEBELUM setiap pemberian makan atau obat. Ini adalah langkah keselamatan yang paling penting.

• Periksa tanda centimeter di selang di depan hidung — catat nomor ini saat pemasangan
• Jika angka berbeda dari posisi awal, hentikan pemberian makan dan hubungi tim medis
• JANGAN pernah memverifikasi posisi hanya dengan meniup udara — ini sudah tidak direkomendasikan
• Aspirasi cairan lambung dan cek keasaman dengan kertas pH (pH <5.5 menunjukkan posisi lambung) — lakukan hanya jika sudah dilatih
• Jika ada keraguan tentang posisi selang, hubungi tim medis segera

Merawat Hidung dan Kulit

• Bersihkan lubang hidung tempat selang masuk setiap hari dengan kapas lembab
• Periksa kemerahan, lecet, atau luka pada cuping hidung
• Ganti plester (tape) yang menahan selang setiap hari atau saat basah/kotor
• Tempelkan plester di lokasi berbeda setiap hari untuk mencegah lecet
• Gunakan pelindung kulit (skin barrier) di bawah plester jika kulit sensitif
• Olesi pelembap di sekitar hidung yang kering

Perawatan Mulut

• Sikat gigi setidaknya dua kali sehari meski pasien tidak makan lewat mulut
• Bersihkan lidah, langit-langit, dan pipi bagian dalam dengan kasa lembab
• Basahi bibir dengan spons atau kain lembab untuk mencegah kekeringan
• Gunakan obat kumur yang direkomendasikan dokter jika ada
• Jaga mulut tetap lembab — pasien NGT sangat rentan terhadap mulut kering dan infeksi

Membilas Selang (Flushing)

• Bilas selang dengan 30 ml air matang sebelum dan sesudah setiap pemberian makan
• Bilas selang dengan 10–15 ml air matang sebelum dan sesudah setiap obat
• Bilas setiap 4–6 jam selama pemberian nutrisi kontinu
• Gunakan jarum suntik yang sesuai ukuran selang — biasanya 50–60 ml
• Dorong air perlahan, jangan dipaksa

Sebelum Pemberian Makan

• Cuci tangan dengan sabun dan air atau gunakan hand sanitizer
• Dudukkan pasien minimal 30–45 derajat (posisi semi-tegak) — JANGAN berikan makan saat berbaring datar
• Verifikasi posisi selang
• Ukur sisa lambung (gastric residual) jika diajarkan — jika >200 ml, tunda pemberian dan hubungi tim medis
• Pastikan formula nutrisi berada di suhu ruangan — tidak terlalu dingin dari kulkas

Saat Pemberian Makan

• Berikan nutrisi perlahan sesuai jadwal yang ditetapkan tim medis
• Jangan biarkan selang/jarum suntik kosong udara masuk
• Jika pasien batuk, tersedak, atau terlihat tidak nyaman — hentikan segera
• Tetap temani pasien selama pemberian makan
• Catat jumlah yang masuk dalam buku catatan harian

Setelah Pemberian Makan

• Bilas selang dengan 30 ml air matang
• Pertahankan posisi semi-tegak setidaknya 30–60 menit setelah makan untuk mencegah aspirasi
• Tutup ujung selang dengan penutup yang bersih
• Cuci peralatan dengan sabun dan air panas, keringkan sebelum disimpan
• Simpan formula nutrisi sisa di kulkas dan gunakan dalam 24 jam

Segera Hubungi Tim Medis Jika:

• Selang tercabut atau bergeser (angka di depan hidung berubah)
• Pasien batuk parah atau sesak napas setelah atau saat pemberian makan
• Muntah terus-menerus atau perut terasa penuh
• Selang tersumbat dan tidak bisa dibersihkan dengan bilasan
• Kemerahan, bengkak, atau luka di sekitar hidung
• Demam > 38°C
• Cairan yang keluar dari selang berwarna hijau tua, merah, atau hitam
• Pasien tampak sangat gelisah atau tidak nyaman

Memahami Perasaan Pasien

NGT bisa terasa tidak nyaman secara fisik dan menganggu harga diri pasien. Banyak pasien merasa kehilangan salah satu kenikmatan hidup — makan bersama keluarga. Validasi perasaan ini penting.

• Bicaralah saat memberikan makan — buat momen ini tetap terasa hangat
• Jika pasien masih bisa menikmati aroma makanan, coba bawa makanan favorit di dekatnya
• Tanyakan bagaimana perasaannya tentang selang — beri ruang untuk ekspresi
• Konsultasikan dengan tim paliatif jika pasien tampak depresi atau sangat tertekan