Panduan Pendamping: Nutrisi untuk Pasien Paliatif

Mengapa Nafsu Makan Berkurang pada Penyakit Serius?

• Penyakit itu sendiri: kanker, gagal organ, infeksi kronis mengubah metabolisme
• Obat-obatan: opioid, kemoterapi, antibiotik bisa menyebabkan mual dan perubahan rasa
• Kelelahan: terlalu lelah untuk makan
• Nyeri mulut atau kesulitan menelan
• Depresi dan kecemasan
• Pada fase akhir: tubuh secara alami 'menutup' kebutuhan nutrisi

Mengubah Tujuan Nutrisi Sesuai Fase Penyakit

Tujuan nutrisi berubah seiring perkembangan penyakit:

• Fase aktif pengobatan: maksimalkan nutrisi untuk mendukung toleransi pengobatan
• Fase paliatif lanjut: prioritaskan kenyamanan dan momen makan yang menyenangkan
• Fase menjelang akhir: tidak memaksakan makan — tubuh tidak lagi membutuhkannya

Strategi untuk Nafsu Makan yang Buruk

• Porsi kecil, frekuensi lebih sering (6–8 kali sehari): porsi kecil tidak terasa mengancam
• Sajikan di piring kecil — porsi yang sama di piring besar terlihat lebih banyak dan mengecilkan semangat
• Tawarkan makanan yang paling disukai pasien — ini bukan waktunya untuk diet ketat
• Makan bersama keluarga jika memungkinkan — momen sosial meningkatkan asupan
• Makanan lembut atau cair jika ada kesulitan menelan: bubur, puree, smoothie, sup
• Minuman bergizi: susu, susu kacang, jus buah, smoothie protein — jangan hanya air

Makanan Tinggi Nutrisi

• Protein: telur, daging lunak, ikan, tahu, tempe, susu, yogurt — protein membantu mempertahankan massa otot
• Kalori padat: avokad, keju, minyak zaitun, kacang-kacangan — sedikit tapi tinggi energi
• Karbohidrat mudah cerna: nasi tim, bubur, roti, pisang
• Tambahkan sumber lemak sehat ke makanan: satu sendok minyak zaitun di sup, butter di roti

Mengelola Gejala yang Mempengaruhi Makan

• Mual: makan sedikit sebelum berdiri di pagi hari, hindari bau masak yang kuat, makanan dingin kurang berbau, makanan kering (crackers) sebelum obat
• Mulut kering: minum sedikit-sedikit sepanjang hari, isap es batu, permen asam (jika tidak ada sariawan)
• Kesulitan menelan: konsultasikan dengan speech therapist tentang tekstur yang aman
• Perubahan rasa: marinasi daging, gunakan bumbu aromatik, coba suhu berbeda

Menjaga Cairan

• Tawarkan cairan setiap 1–2 jam — jangan tunggu pasien meminta
• Variasikan: air, kaldu, susu, jus, teh herbal hangat, air kelapa
• Air dengan suhu sedikit dingin atau hangat lebih mudah diminun daripada suhu kamar
• Es batu kecil atau es pop buah bisa menjadi cara menyenangkan untuk mendapat cairan
• Tanda dehidrasi ringan: mulut kering, urin gelap, pusing

Pada Fase Akhir Kehidupan

Ketika pasien mendekati akhir kehidupan, penurunan kebutuhan cairan adalah proses alami. Memaksakan cairan lewat infus tidak selalu memberi kenyamanan dan bisa justru menyebabkan edema, sesak, dan ketidaknyamanan.

• Fokus pada kenyamanan mulut: swab lembab, es batu kecil, pelembap bibir
• Diskusikan dengan tim paliatif tentang keputusan hidrasi buatan
• Tidak memberikan makanan dan minuman bukan berarti menghentikan kasih sayang